远程缺血预处理对心脏术后临床结局的影响—系统评价与meta分析

摘要：

目的:评价远程缺血预处理(RIPC)对体外循环心脏术后临床结局的影响。方法:检索中国知网(CNKI)、维普、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、EMBASE、Cochrane对照试验中心注册库(CENTRAL)数据库，检索时间为建库至2020年3月2日，采用主题词+自由词的方法，搜集关于RIPC应用于心脏手术的随机对照试验。共纳入随机对照试验23项，患者5 045例，按照缺血预处理方式分为RIPC组(2 524例)和对照组(2 521例)。实验组采用麻醉诱导后远程缺血预处理，上、下肢均可；对照组采用相同部位假缺血处理，比较两组指标差异。主要结局指标为术后不良事件发生率、病死率和肌钙蛋白I值，次要结局指标为重症监护病房住院时间、机械通气时间、住院总时间。二分类结局变量采用相对危险度(
RR)及95%可信区间(95%
CI)表示，连续性数值变量采用均数差(
MD)或标准化均数差(
SMD)的95%
CI表示。因文献术后72 h肌钙蛋白I曲线下面积的研究间存在不可接受的异质性，放弃meta分析，仅作定性分析。
结果:两组围手术期不良事件发生率比较，包括急性心肌梗死(
RR＝0.92，95%
CI：0.79～1.07，
P＝0.27)、急性肾损伤(AKI)(
RR＝1.01，95%
CI：0.90～1.14，
P＝0.83)、术后新发房颤(
RR＝0.98，95%
CI：0.83～1.15，
P＝0.77)、卒中(
RR＝0.96，95%
CI：0.61～1.50，
P＝0.84)及病死率(
RR＝1.27，95%
CI：0.84～1.91，
P＝0.26)，差异均无统计学意义(
P>0.05)。
结论:未发现RIPC改善体外循环心脏术后临床结局证据，其心肌保护作用有待进一步证实。

关键词：缺血预处理、体外循环、心脏外科手术、系统评价、meta分析

所属期刊栏目：37

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：290-296