妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层：单中心治疗经验及文献回顾

摘要：

目的:总结妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层孕妇的临床特点及外科治疗经验。方法:2005年1月至2018年12月期间，复旦大学附属中山医院共收治12例妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层患者，2例急诊行主动脉CTA检查过程中突发夹层破裂死亡，另外10例患者接受外科手术治疗。年龄22～40岁，平均(30.7±5.8)岁；妊娠15～39周，平均(28.8±6.5)周；孕中期2例，孕晚期7例，产褥期1例。其中，7例患者为马方综合征，1例患者为二叶式主动脉瓣畸形，2例患者合并妊娠期高血压。结果:围手术期死亡1例，术后12天死于腹主动脉夹层破裂。胎儿1例术前确诊为死胎。其余9例患者及新生儿均生存并康复出院。2013年12月以前6例患者体外循环(96.8±16.5)min，主动脉阻断(70.8±19.3)min，重症监护室停留(3.4±2.3)天，呼吸机辅助机械通气(21.6±15.6)h。2014年1月以后4例患者体外循环(202.3±6.4)min，主动脉阻断(137.5±10.3)min，停循环(27.3±8.8)min，重症监护室停留(12.0±5.7)天，呼吸机辅助机械通气(40.3±24.4)h。术后并发症包括气管切开2例，血液透析1例，伤口局部愈合不良1例。1例先前行Bentall手术患者，随访至6年死于弓降部夹层进展破裂。1例患者随访至7年因人工瓣膜感染及弓降部夹层进展，行再次Bentall手术、全弓、降主动脉支架置入术，术后顺利康复出院。其余患者无不良心血管事件发生。结论:妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层应积极考虑外科手术治疗，多学科团队协作可以有效提高手术安全性及手术效果。

关键词：主动脉夹层、妊娠、外科治疗

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资助基金：复旦大学附属中山医院人才培养计划2017ZSYQ24;Talent Training Program Foundation for the Excellent Youth Supported by Zhongshan Hospital2017ZSYQ24

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：14-17