双极射频消融联合去神经化治疗瓣膜性心房颤动的临床效果

摘要：

目的:探讨去自主神经化(ganglion plexus ablation，GPA)联合射频消融(radiofrequency ablation，RF)治疗瓣膜病合并长程持续性房颤(long-standing persistent atrial fibrillation，LSP-AF)的远期效果。方法:回顾性研究268例瓣膜病合并LSP-AF，在瓣膜手术同时行RF或RF＋GPA手术的患者。根据围手术期资料、心律状态、生存率和临床事件的数据，针对RF和RF＋GPA进行倾向评分，匹配筛选每组102例患者。结果:在不应用抗心律失常药物情况下，术后1年窦性心律维持率的独立预测因素包括：同时行GPA(
OR＝0.205，
P＝ 0.005)，较小的左心房大小(
OR＝1.091，
P＝0.000)；术后5年包括较短房颤史(
OR＝1.069，
P＝0.023)，较小的左心房大小(
OR＝1.090，
P＝0.000)；术后8年包括较短房颤史(
OR＝1.066，
P＝0.030)，较小的左心房大小(
OR＝1.086，
P＝0.000)。应用倾向评分匹配后，RF＋GPA组术后6个月内接受心脏电复律的患者显著低于RF组(2.0%对8.8%，
P＝0.030)。在不使用抗心律失常药物情况下，与RF组相比，RF＋GPA组的窦性心律维持率6个月时(91.3%对79.8%，
P＝0.026)和1年时(90.2%对78.5%，
P＝0.028)更高，但在5年时(64.8%对64.4%，
P＝0.956)和8年时(53.3%对50.6%，
P＝0.711)差异无统计学意义。如果加上使用抗心律失常药物患者，RF＋GPA组与RF组在6个月(92.4%对88.3%，
P＝0.345)和1年时(91.3%对86.0%，
P＝0.257)差异无统计学意义。RF＋GPA组与RF组相比，两者术后8年的生存率差异无统计学意义(91.75%对93.75%，
HR＝1.327，95%
CI：0.463～3.802，
P＝0.598)。
结论:瓣膜病合并长程持续性房颤患者中，瓣膜手术同期行双极射频消融手术，加做去自主神经化有助于提高术后早期窦性心律维持率，减少抗心律失常药物和心脏电复律的使用。但是该效应将在1年后逐渐消失。

关键词：心房颤动、瓣膜性心脏病、射频消融、去自主神经化

所属期刊栏目：37

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：18-22