主动脉夹层阜外分型的临床应用

摘要：

目的:传统的主动脉夹层分型对主动脉弓段夹层和单纯腹主动脉夹层命名不明确，对手术方式的选择缺乏指导作用，因此阜外医院提出针对主动脉解剖受累情况划分。分析按阜外分型的不同类型主动脉夹层的临床特点和预后，明确对于手术方式选择的意义。方法:回顾性收集2010年1月1日至2015年12月31日1 570例主动脉夹层手术患者临床资料。比较阜外分型四种类型(A/B/C/D)以及弓部三种亚型(Cp/Ct/Cd)夹层患者术前、术中、术后资料以及手术方式的差异。结果:阜外A型78例(4.96%)，阜外B型421例(26.82%)，阜外C型1 063例(67.71%)，阜外D型8例(0.51%)。全组手术死亡85例(5.41%)。阜外A型主动脉窦直径最大，为(45.92±12.88)mm。阜外C型的术前肾功能不全比例最高(14.96%)。阜外D型患者年龄最大[(58.02±11.93)岁]。阜外C型的手术死亡比例最高，为7.71%。阜外C型患者中，Cp型、Ct型、Cd型比例为5.08%、78.27%、16.65%。Ct型与Cd型的手术死亡比例存在明显差异(9.38%对1.69%，
P<0.01)，Ct型与Cp型的手术死亡比例无明显差异(9.38%对1.85%，
P＝0.06)，Cp型与Cd型的手术死亡比例差异无统计学意义(1.85%对1.69%，
P＝0.94)。阜外A型单纯升主动脉置换术占64.10%，阜外B型单纯TEVAR占81.53%，阜外Cp型部分弓替换术占62.96%，阜外Ct型全主动脉弓替换术占98.56%，阜外Cd型去分支＋TEVAR或TEVAR占70.62%，阜外D型8例均行腹主动脉支架置入术。
结论:阜外分型是对传统分型方法的总结和补充，系统、简洁地阐明夹层累及的范围，有利于主动脉夹层研究和治疗的统一。阜外分型中不同分型的夹层发病特点和预后不同。阜外分型对于主动脉手术方式的选择有较好的指导意义。

关键词：主动脉夹层、阜外分型、临床特点、手术治疗

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资助基金：中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目2016-12M-1-016;首都卫生发展科研专项项目2018-2-4035;北京市科技计划项目Z191100007619042;中国医学科学院阜外医院特色学科发展专项基金2015-FWTS01;CAMS Initiative for Innovative Medicine CAMS-I2M2016-I2M-1-016;Capital Health Development and Scientific Research Foundation2018-2-4035;Beijing Science and Technology ProgramZ191100007619042;Special Subject Development Foundation of Fuwai Hospital & CAMS2015- FWTS01

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：709-715