弓上分流术对Stanford B型主动脉夹层患者脑氧饱和度及颈动脉血流动力学影响的分析

摘要：

目的:评估Stanford B型主动脉夹层患者弓上分流术对脑氧饱和度和血流动力学的影响。方法:2018年1月至12月，连续27例Stanford B型主动脉夹层患者纳入研究，患者均接受Hybrid治疗，包括弓上分流(右腋动脉-左颈总动脉-左锁骨下动脉)＋主动脉腔内修复(TEVAR)手术，其中弓上分流术由单一术者完成。分别测定麻醉后(T1)、左颈总动脉阻断时(T2)、弓上分流术后(T3)3个时间点左、右脑氧饱和度(rScO
2)；测定术前(t1)、术后(t2)左、右颈总动脉收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity，PSV)及阻力指数(RI)。
结果:左侧脑氧饱和度在T1、T2、T3时间点分别为0.62±0.01、0.54±0.01和0.62±0.01，T2和T1、T3时间点比较差异有统计学意义(
P＝0.002，
P＝0.001)，T1与T3比较差异无统计学意义。左颈总动脉PSV在t1、t2时间点为(0.91±0.11)m/s、(0.76±0.09)m/s，差异无统计学意义(
P＝0.191)。左颈总动脉RI在t1、t2时间点为0.83±0.06、0.93±0.13，差异无统计学意义(
P＝0.575)。
结论:弓上分流术中短时间阻断一侧颈总动脉，术侧脑氧饱和度会发生一过性降低，术后脑氧代谢变化能够完全恢复。弓上分流术改变了主动脉弓部分支血管原有解剖结构，但是颈动脉血流动力学不会发生显著改变。在Stanford B型主动脉夹层患者Hybrid治疗策略中，采用右腋动脉-左颈总动脉-左锁骨下动脉分流术式，能够避免阻断双侧颈总动脉，是一种安全、有效的选择。

关键词：主动脉夹层、弓上分流、脑氧饱和度、血流动力学

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资助基金：国家重点研发计划2017YFC1308003;广东省高水平医院登峰计划DFJH201807;National Key R&D Program of China2017YFC1308003;High-level Hospital Construction ProjectDFJH201807

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：608-612