双补片去右心室心尖技术矫治瑞士奶酪型室间隔缺损9例

摘要：

目的 总结双补片去右心室心尖技术矫治瑞士奶酪型(Swiss-cheese)室间隔缺损的临床效果.方法 2014年3月至2019年3月,共收治9例Swiss-cheese室间隔缺损,男2例,女7例;中位年龄4.8个月(2个月～1岁);中位体质量4.5 kg(3.7～6.8 kg).入院时均有气促、多汗等明显心功能不全症状,超声心动图、X线胸片和心电图检查明确诊断.3例合并其他严重心脏畸形患儿行CT造影检查,1例1岁患儿合并重度肺动脉高压行心导管检查.9例患儿中4例行产前胎儿超声心动图检查,但均未明确Swiss-cheese室间隔缺损.术前X线胸片心胸比中位值0.63(0.58～0.72).1例单纯Swiss-cheese室间隔缺损新生儿期行肺动脉环缩术.手术均在中低温体外循环下进行,HTK停搏液,补片材料为新鲜的自体心包片,以右心室调节束为分界,流出道光滑部区域和心尖小梁部区域分别补片修补,将部分右心室心尖旷置,同期矫治其他心内畸形.出院后密切随访.结果 本组9例患儿手术均成功.中位体外循环96 min(68～167 min),主动脉阻断68 min(43～122 min).2例延迟关胸,48～72 h内完成关胸手术.中位呼吸机支持131.3 h(32～328 h),监护室滞留8.7天(5～31天),术后住院11.5天(9～42天).术后并发症主要包括低心排行腹膜透析1例,呼吸机相关肺炎2例,残余分流2例(均＜2mm).9例患儿随访3.2年(1个月～5年),无严重并发症发生,1例残余分流消失.心功能均Ⅰ级,超声心动图提示左、右心室功能好,心尖小梁部补片无矛盾运动.结论 应用新鲜自体心包,采取双补片去右心室心尖技术矫治Swiss-cheese室间隔缺损技术要求不高,可操作性强.术后近中期随访结果满意,远期结果尚需要大样本密切随访.

关键词：室间隔缺损、外科治疗

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资助基金：青岛市医疗卫生优秀青年医学人才和青岛市民生科技计划17-3-3-6-nsh

在线出版日期：2020-05-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：726-730