Stanford A型主动脉壁间血肿的外科治疗

摘要：

目的 探索Stanford A型主动脉壁间血肿(IMH)患者外科治疗的方法及时机.方法 2015年2月至2017年8月,60例Stanford A型主动脉壁间血肿患者行手术治疗,回顾性分析其临床资料.其中男38例,女22例;年龄(51.5±6.2)岁.患者升主动脉IMH合并溃疡;升主动脉直径≥50 mm(包括血肿);升主动脉血肿厚度≥10 mm;心包积液或者胸腔积液;症状不缓解或再发或合并中度以上主动脉瓣关闭不全.其中行升主动脉替换+全主动脉弓替换并支架象鼻置入术(孙氏手术)46例,Bentall术+孙氏手术6例(其中包括左侧单椎动脉-左颈总动脉移植1例),升主动脉替换+半弓替换4例,Bentall术+半弓替换2例,升主动脉替换2例.结果 术中发现主动脉内膜破损34例(56.7％).术后1例(1.7％)死于多器官功能衰竭.术后出现低氧血症5例(8.3％);肾功能衰竭需CRRT 2例(3.3％);脑血管并发症1例(1.7％);二次开胸1例(1.7％);术后截瘫1例(1.7％);经治疗后均好转.随访3～15个月,无死亡;2例需再次手术干预行TEVAR术.近端吻合口漏2例,行介入封堵术.1、3及6个月远端血肿基本吸收率分别为68.6％、84.7％及94.8％.结论 掌握好手术指征及选择合适的手术方式是外科治疗Stanford A型主动脉壁间血肿患者的关键,孙氏手术治疗A型主动脉壁间血肿近、中期临床效果较好.

关键词：主动脉壁间血肿、外科手术、体外循环、孙氏手术

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资助基金：Presidential Foundation of Beijing Anzhen Hospital of Capital Medical University 201695首都医科大学附属北京安贞医院院长基金2016P05

在线出版日期：2020-03-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：684-687