心血管术后改良续贯器官衰竭评分在重症患者住院死亡评估中的应用

摘要：

目的 在续贯器官衰竭评估评分(SOFA评分)基础上构建心血管术后改良SOFA评分(pcvsSOFA)模型,对心血管术后患者的危重程度及预后进行早期评估.方法 入选2015年7月至2017年12月3872例ICU滞留时间大于24 h的心血管术后患者,构建推导队列.通过单因素及多因素logistic回归分析,确定构成改良评分模型的相关危险因素,建立评分,并在推导队列及验证队列中评价新模型的有效性.结果 急诊手术、二次手术、患者滞留ICU第1天的呼吸系统评分、凝血系统评分、神经系统评分、肾脏系统评分构成了新的评分模型.新评分总分20分,1～5分为Ⅰ级、6～10分为Ⅱ级、11～15分为Ⅲ级、16～20分为Ⅳ级.推导队列中,Ⅰ～Ⅳ级患者的预估病死率分别为0.9％(n=2317)、5.7％(n=1367)、26.8％(n=184)、64.2％(n=4).pcvsSOFA的受试者操作曲线(ROC曲线)下面积(AUC)为0.864(95％CI:0.837～0.892),与SOFA评分相比整体判别改善指数(IDI)提高0.035;验证队列中,AUC(pcvsSOFA)=0.832(95％CI:0.735～0.928),较SOFA评分IDI改善0.211,SOFA、APACHEⅡ及SAPSⅡ的AUC分别为0.771、0.793与0.721.结论 相较于传统危重症患者评分,pcvsSOFA可在术后早期更好地对患者进行危重程度分层及预后评估.

关键词：SOFA评分、心血管手术、结局

所属期刊栏目：35

资助基金：首都临床特色应用研究专项课题资助项目Z161100000516140Study on Clinical Features of Capital Special IssueZ161100000516140

在线出版日期：2019-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：556-560