体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤对比

摘要：

目的 对比研究体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)对术后急性肾损伤(AKI)发生的影响,并分析CABG术后AKI的危险因素.方法 回顾性分析2009年1月至2017年12月3 346例接受单纯CABG患者资料,按照是否运用体外循环分为CCABG组(2 275例)和OPCABG组(1 071例).收集可能与AKI发生相关的临床资料作为变量,比较CCABG组和OPCABG组术后发生AKI的差异,采用logistic回归法分析发生AKI的独立危险因素.剔除术前接受肾脏替代治疗、肌酐值记录缺失、急诊手术及合并其他手术的病例.结果 全组术后共发生AKI 603例,其中CCABG组427例(18.8％),OPCABG组176例(16.4％),两组间差异无统计学意义(x2=2.53,P=0.11).住院期间新发肾衰透析47例,其中CCABG组35例(1.5％),OPCABG组12例(1.1％),两组间差异无统计学意义(x2=0.64,P=0.42).较未发生AKI的患者,术后发生AKI患者的机械通气[(33.1±17.5)h对(16.4±10.7)h]、ICU住院[(37.5±16.8)h对(2.8±9.5)h]、术后普通病房住院[(18.1±6.3)天对(10.3±3.7)天]均显著延长,差异均有统计学意义(P＜0.01).多因素回归分析结果显示,高血压病史、术前肾功能不全、体外循环、低心排血量综合征、围手术期应用主动脉内球囊反搏(IABP)、输血和术后3天内体温超过38℃是CABG术后发生AKI的独立危险因素.结论 CABG术后发生AKI常见,相较于CCABG,OPCABG并不能显著降低术后AKI和新发肾衰透析的发生比例.高血压病史、术前肾功能不全、低心排血量综合征、围手术期应用IABP、大量输血和术后3天内体温超过38℃是CABG术后AKI的独立危险因素.

关键词：冠状动脉旁路移植、急性肾损伤、危险因素

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资助基金：江苏省科技厅社会发展项目BE2015612;南京市医学科技发展项目YKK14080Science and Technology Social Development Project of Jiangsu ProvinceBE2015612;Medical Science and Technology Development Project of NanjingYKK14080

在线出版日期：2019-05-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：167-170