婴幼儿重症ALCAPA手术治疗的临床初探

摘要：

目的 探讨外科治疗婴幼儿重症左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)的结果和术后恢复的影响因素.方法 回顾上海儿童医学中心2003年1月至2018年1月的ALCAPA病例,根据手术时间分为前期手术组(2003年1月至2012年12月)及后期手术组(2013年1月至2018年1月),两组又分为重症组[术前左心室射血分数(LVEF) ＜0.35]和对照组(LVEF≥0.35),分析比较两个不同时间段各组间临床数据.结果 本次研究总计纳入102例病例,根据手术时间及术前LVEF分组:前期重症组10例,院内死亡4例(40％);前期对照组28例,院内死亡3例(10.7％).前期两组之间在术前LVEF(0.29±0.06对0.53±0.12)、手术年龄[(8.0±7.9)个月对(23.3±27.7)个月]及体外循环[(131.1±39.6)min对(103.8±29.8) min]差异均有统计学意义.后期手术重症组24例,院内死亡4例(16.7％);对照组40例,院内死亡2例(5％).后期两组术前LVEF(0.28±0.05对0.59±0.12)、左心室舒张末内径(LVDD)-Z值(3.09 ±1.16对2.11±0.95)、手术时年龄[(5.3±3.0)个月对(24.8±30.5)个月]和主动脉阻断[(67.1±15.5)min对(82.7±28.4)min]差异均有统计学意义.重症组前、后期对比,患儿术前临床指标差异无统计学意义,院内死亡从前期的40.0％下降至后期的10.7％.13例(38.2％)重症ALCAPA患儿进行机械辅助支持(MCS),辅助期间1例死亡,2例撤机后死亡.结论 重症ALCAPA的手术院内死亡比例较高,可能与患儿术前严重心脏缺血、心脏扩大、手术年龄小有关.外科手术的进步及临床早期合理使用MCS技术进行辅助,可提高院内生存率.

关键词：左冠状动脉起源肺动脉、射血分数、二尖瓣反流、机械辅助循环

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在线出版日期：2019-05-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：140-144