先天性矫正型大动脉转位的外科治疗:解剖矫治还是Fontan手术

摘要：

目的 评价比较解剖矫治与Fontan途径治疗先天性矫正型大动脉转位(ccTGA)的早中期疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2017年7月37例明确诊断为ccTGA,并接受外科矫治的患儿,按不同手术方式分为解剖矫治组(10例)和Fontan组(27组).总结两组临床资料、手术资料和术后近中期结果.结果 早期死亡2例,解剖矫治和Fontan组各1例.两组均无晚期死亡.解剖矫治组1例术后出现低心排血量综合征,ECMO辅助72 h后顺利撤离;3例术前存在中-重度三尖瓣反流,肺动脉环缩术后,2例反流减轻,1例维持术前情况,完成解剖矫治术后,均无显著三尖瓣反流.解剖矫治组随访(3.0±2.8)年(0.7～8.4年);随访期间心律失常5例(55.5％),1例置入永久起搏器;未发现肺静脉和体静脉回流梗阻;无中-重度新发主动脉瓣关闭不全.Fontan组随访(2.8±1.6)年(0.8～8.2年),心律失常4例(15.4％),发生比例低于解剖矫治组(P=0.03).两组生存患儿心功能(NYHA)均为Ⅰ或Ⅱ级,早中期生存比例分别为90.0％和96.3％,差异无统计学意义(P=0.458).结论 无论是Fontan,还是解剖矫治治疗ccTGA,其早中期效果均满意.解剖矫治术后心律失常发生比例较高,需重视.ccTGA的最佳手术策略,取决于患儿合适的解剖条件,长期随访结果,并需要个体化考量.

关键词：矫正型大动脉转位、解剖矫治、双调转术、Fontan

所属期刊栏目：35

在线出版日期：2019-03-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：14-18