心脏不停跳法对二尖瓣置换术患者心肌损伤时内质网应激及细胞凋亡的影响

摘要：

目的 评价心脏不停跳法对二尖瓣置换术(MVR)患者心肌损伤时内质网应激(ERS)及细胞凋亡的影响.方法 选取风湿性心脏病伴有二尖瓣狭窄并择期行MVR的患者80例,性别不限,年龄38～59岁,体质量43～ 73 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,采用随机数字表法分为心脏不停跳组(BH组)40例和心脏停跳组(CA组)40例.分别于切开右心房即刻(T0)、主动脉阻断后30 min[BH组为体外循环(CPB)开始后30 min,T1]和缝合右心房(T2)时抽取桡动脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)的浓度.分别于T0～T2时采集右心耳组织,采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)和Western blot法分别检测葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP同源蛋白(CHOP)和c-Jun氨基末端激酶(JNK) mRNA及GRP78、CHOP和磷酸化JNK(p-JNK)蛋白表达.采用原位细胞凋亡检测法(TUNEL法)检测心肌细胞凋亡情况.结果 与CA组比较,BH组T1～T2时血浆CK-MB、cTnT浓度及T2时心肌细胞凋亡率均降低(P＜0.05).BH组T1～T2时心肌GRP78、CHOP和JNK mRNA表达均低于CA组(P＜0.05),且BH组T1～ T2时心肌GRP78、CHOP和p-JNK蛋白表达亦均低于CA组(P＜0.05).结论 心脏不停跳法可减轻ERS,减少心肌细胞凋亡,从而减轻MVR患者心肌损伤.

关键词：心肺转流术、心脏瓣膜、人工、内质网、应激、细胞凋亡

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在线出版日期：2018-07-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：210-215