超声心动图矫正CTA误诊左冠状动脉异常起源于肺动脉1例

摘要：

患儿女,14个月.肺炎、心影增大7天.反复上呼吸道感染史,当地医院多次超声心动图未见明显异常.入院查体:血压101/67mmHg(14.6/8.9 kPa),两肺呼吸音粗,可闻及较多中小湿罗音,心率126次/min,律齐,心前区可闻及3/Ⅵ级收缩期杂音.心电图示窦性心动过速,AVL、V5导联深Q波,ST-T改变.超声心动图检查见左心增大,左心房内径38 mm,左心室舒张期末内径45 mm、收缩期末内径36 mm,左心室射血分数(Simpson法)0.40,左心室壁增厚率减弱,心内膜回声增强,腱索回声增强;二尖瓣口可见重度反流,反流量占左心房面积约49％;右冠状动脉起源于右冠状动脉窦,内径约2.8 mm,二维左冠状动脉似源于主动脉左冠状动脉窦(图1);彩色多普勒超声显示右冠状动脉于侧支循环与左冠状动脉交通,左冠状动脉血流逆流入肺动脉主干(图2、3);频谱多普勒超声显示以舒张期为主的湍流频谱.超声心动图提示左冠状动脉异常起源于肺动脉.CT血管造影检查(CTA)见左、右冠状动脉起源于主动脉根部,右支沿右侧房室前壁下行,左支前降支及回旋支走行如常(图4).术中见冠状动脉扩张,走行迂曲,左冠状动脉开口处位于肺动脉主干右侧壁,紧贴主动脉根部(图5),并见二尖瓣前叶腱索断裂、脱垂,随即行冠状动脉再植术、二尖瓣成形术.

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在线出版日期：2018-05-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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