食管癌根治性放化疗后挽救性手术:单一手术组18例临床分析

摘要：

目的 探讨食管癌根治性放化疗(definitive chemoradiotherapy,dCRT)后挽救性外科手术的安全性和有效性.方法 回顾性分析上海交通大学附属胸科医院胸外科单一手术组2014年12月至2017年3月间连续收治的18例dCRT后行挽救性手术的食管癌患者临床及病理资料,结合随访进行分析.结果 男16例,女2例;年龄50～72岁,中位年龄56岁;dCRT结束距离手术2～18个月,中位数4个月;dCRT后肿瘤复发6例,肿瘤持续存在12例;全组dCRT后行挽救性手术的食管癌患者均采用McKeown术式并行胸腹两野淋巴结清扫,其中胃代食管15例和结肠代食管3例.根治性切除(R0)12例,姑息性切除(R2)6例,术后病理提示病理完全缓解(pCR)4例;术后并发症11例,其中肺部感染6例,吻合口瘘4例,切口感染2例,呼吸功能不全1例,喉返神经麻痹1例,乳糜胸1例,脓胸致主动脉出血1例;围手术期死亡1例(脓胸致主动脉出血).随访时间2～ 26个月,中位随访时间9个月,截至最后1次随访日期存活13例,死亡5例.除外围手术期死亡1例,分别有2例死于局域性复发转移和远处转移.结论 挽救性手术是食管癌dCRT后肿瘤复发或者持续存在的一种治疗选择.手术并发症发生比例高,dCRT后准确临床分期尤为重要,应避免ycT4、ycN+等容易出现R2切除的患者.R0切除及较长的无瘤期后再复发是预后良好的因素.

关键词：食管癌、根治性放化疗、挽救性手术

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资助基金：上海市科委西医引导课题17411971200;上海市慈善癌症研究中心课题2017;吴阶平医学基金会卓越外科基金320.6750.17520;上海市卫计委科研课题青年项目20154Y017Science and Technology Commission of Shanghai Western Medicine to Guide Project17411971200;Shanghai Charity Cancer Research Center Project2017;Wu Jieping Excellent Surgical Medical Foundation Fund320.6750.17520;Shanghai Youth Planning Commission Research Subject Project20154 y017

在线出版日期：2018-05-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：76-78