T1期胸段食管鳞癌淋巴结转移规律及生存分析

摘要：

目的 研究不同肿瘤浸润深度T1期胸段食管鳞癌淋巴结转移规律及预后价值.方法 纳入1999年1月至2010年1月接受Mckeown术式、术后病理证实为T1期胸段食管鳞癌患者176例.按照日本食管癌协会分类标准,根据肿瘤浸润深度,上皮层和黏膜层(m)分为上皮层(m1)、黏膜固有层(m2)、黏膜肌层(m3),黏膜下层(Tsm)均分为黏膜下上1/3(SM1)、中1/3(SM2)、下1/3(SM3).回顾性分析不同浸润深度淋巴结转移规律及预后价值.结果 m的淋巴结转移率为4.4％,sm的淋巴结转移率为28.2％,差异有统计学意义(P=0.001),5年生存率分别为91.4％和75.8％,差异有统计学意义(P=0.048).m1和m2无淋巴结转移,m3淋巴结转移率为6.2％;SM1、SM2和SM3淋巴结转移率分别为20％、29.4％及33.3％,差异无统计学意义,5年生存率分别为86.5％、77.4％和67.3％,差异无统计学意义.淋巴转移率最高的区域为颈部,主要集中在右颈段食管旁淋巴结(101R).SM1、SM2及SM3颈部淋巴结转移率分别为15.0％、20.6％及24.6％,101R转移率分别为10％、8.8％及24.6％,差异均无统计学意义.单因素分析显示:淋巴结转移率与患者年龄、性别、肿瘤分化程度及肿瘤位置差异均无统计学意义,与脉管癌栓及肿瘤浸润深度(m1-3/SM1-3)差异有统计学意义.Cox多因素回归分析显示:淋巴结转移(N分期)是患者预后的独立危险因素(HR=2.127,95％CI =1.219～3.713).淋巴结转移预后与无淋巴结转移有显著差异(P =0.005),5年生存率(无淋巴结转移/淋巴结转移:83.5％/64.7％).结论 Tsm淋巴结转移率明显高于m,SM1、SM2和SM3淋巴结转移率无明显差异.淋巴结转移(N分期)是T1期胸段食管鳞癌预后的独立危险因素.相对于胸腹部淋巴结,颈部淋巴结转移发生率更高,且集中在右颈段食管旁淋巴结(101R).

关键词：食管肿瘤、淋巴结转移、生存分析

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在线出版日期：2018-05-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：71-75