一期和分期手术矫治小儿法洛四联症的效果

摘要：

目的 比较法洛四联症(TOF)一期和分期矫治手术的手术技术和早、中期效果.方法 2009年1月至2013年12月共完成459例5岁以下的TOF矫治手术,其中一期矫治手术416例(组Ⅰ),分期矫治手术43例(组Ⅱ);男245例,女214例;行矫治手术年龄4～60个月,平均27.8个月,姑息手术年龄3～40个月,平均15.4月.比较两组患儿围手术期和随访期间性别、年龄、体质量、术前临床症状、McGoon比值、肺动脉指数(PAI)、肺动脉环Z值、体外循环时间、主动脉阻断时间、室间隔缺损的修复方式、右心室流出道处理方式、术后右心室/左心室压比值、术后跨瓣压差、术后死亡、严重低心排综合征、低氧血症、呼吸机辅助时间、ICU时间、随访时间、随访期间左心室射血分数(LVEF)、右心室心肌作功指数(MPI)、三尖瓣环收缩期移位、肺动脉瓣反流(PR)等23个.结果 组Ⅱ患者矫治手术时的年龄[(19.1±16.4)个月对(21.1±11.2)个月,P＜0.05)]、体质量[(19.1 ±16.4) kg对(21.1±11.2) kg,P＜0.01)]、肺动脉环Z值(-3.69 ±2.36对-2.50±1.95,P＜0.01)明显小于组Ⅰ.组Ⅱ患者术中经右心室切口修复VSD的比率(63.0％对17.2％,P＜0.01)和采用跨肺动脉瓣环补片加宽的比率(95.3％对53.5％,P＜0.01)明显高于组Ⅰ.两组间术后死亡比例、并发症发生率,呼吸机辅助时间和ICU滞留时间差异无统计学意义.随访12～ 52个月,两组患者LVEF、三尖瓣环收缩期移位和右心室MPI差异无统计学意义,组Ⅱ患者肺动脉瓣重度反流比率明显大于组Ⅰ(47.6％对32.1％,P＜0.01).结论 一期和分期矫治婴幼儿TOF的早中期效果均满意的.对于肺血管发育不良的患者,分期矫治手术可以降低死亡比例,减少术后严重并发症,但也影响二期矫治手术的方式,影响术后远期的肺动脉反流情况.

关键词：法乐氏四联症、心脏外科手术

所属期刊栏目：33

分类号：R54;R5

在线出版日期：2017-07-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：267-270