磁共振体素内不相干运动成像技术(IVIM)在肺癌术前判断纵隔淋巴结转移的作用初探

摘要：

目的 探讨磁共振体素内不相干运动成像技术(IVIM)在肺癌术前纵隔淋巴结转移的诊断价值,以期提高术前N分期的准确性,为患者选择最适合的治疗手段.方法 研究纳入了2015年10月至2016年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科接受手术治疗的66例肺癌患者.所有患者均未行术前新辅助放化疗、免疫治疗及相关靶向治疗,术前完善了包括胸部磁共振扫描在内的全部辅助检查.测量MRI纵隔淋巴结的短径及IVIM相关参数,包括表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、扩散系数(diffusion coefficient,D)、伪扩散系数(pseudo-diffusion coefficient,D*)和灌注分数(perfusion fraction,f).手术方式为肺叶切除或肺楔形切除,系统淋巴结清扫或采样.根据术后病理结果,统计分析转移淋巴结与非转移淋巴结的IVIM参数,绘制ROC曲线并找出诊断的最佳界值.其中42例比较了胸部CT和MRI判断纵隔淋巴结转移的临床价值.结果 研究中MRI共测量184组纵隔淋巴结,其中164组无转移,20组有转移.非转移性淋巴结组的ADC及D值明显高于转移性淋巴结组(2.880±0.785)×10-3 mm2/s对(1.897±0.657)×10-3mm2/s和(0.670±0.210)×10-3 mm2/s对(0.472±0.179)×10-3mm2/s;P＜0.01).两组D*、f及淋巴结短径差异无统计学意义,三者分别为(0.383±0.123)×10-3mm2/s对(0.354±0.130)×10-3mm2/s、(0.422±0.119)对(0.412±0.090)和(6.546±1.932) mm对(7.510±2.773) mm.绘制ADC的ROC曲线:曲线下面积(AUC)为0.871,最佳诊断界值为1.890×10-3mm2/s,诊断敏感性92.7％,特异性80.0％;D的ROC曲线:曲线下面积(AUC)为0.740,最佳诊断界值为0.648×10-3mm2/s,诊断敏感性70.0％,特异性84.1％.结论 IVIM扫描序列有助于肺癌术前纵隔淋巴结分期,其中ADC和D更为敏感,可用于术前纵隔淋巴结转移的诊断.

关键词：肺肿瘤、淋巴结、肿瘤转移、肿瘤分期、体素内不相干运动成像、表观扩散系数、扩散系数

所属期刊栏目：33

分类号：R73;R44

在线出版日期：2017-06-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：216-221