胸壁肿瘤术后胸壁复杂缺损修复重建策略

摘要：

目的 总结复杂胸壁缺损修复10年经验,探讨胸壁肿瘤术后胸壁复杂缺损修复的原则、方法.方法 2005年1月至2015年12月共收治胸壁肿瘤术后复杂缺损需修复重建的患者87例,其中男37例,女50例;年龄24～75岁,中位年龄52.3岁.病理类型包括皮肤鳞状细胞癌10例,软组织肉瘤22例,骨软骨肉瘤13例,乳腺癌复发42例.胸壁缺损类型包括单纯胸骨肋骨缺损19例,单纯软组织缺损33例(缺损无法直接缝合或邻近皮瓣转移修复),胸壁全层缺损35例.26例小的、非重要部位的肋骨缺损采用单纯网片修复,28例胸骨、心前区、大范围的肋骨缺损采用“网片+骨水泥+网片”三明治的方法加强内固定.软组织修复采用带蒂胸廓内动脉穿支皮瓣3例,带蒂腹壁上动脉穿支皮瓣(4例),带蒂胸大肌皮瓣8例,游离股前外侧穿支皮瓣9例,游离腹壁下动脉穿支皮瓣17例,带蒂胸外侧皮瓣5例,带蒂背阔肌皮瓣17例,带蒂腹直肌皮瓣15例,游离腹壁下动脉穿支皮瓣联合对侧腹直肌皮瓣移位4例,带蒂双叶背阔肌皮瓣5例.结果 1例带蒂腹直肌皮瓣修复胸壁患者术后部分皮瓣坏死,再采用游离股前外侧皮瓣修复;1例带蒂双叶背阔肌皮瓣修复患者一叶皮瓣远端坏死约1/4,经换药后伤口愈合;2例游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复患者分别于术后第1、2天出现静脉危象,急诊手术探查,重新吻合血管后成功挽救皮瓣,伤口一期愈合.其余患者伤口均愈合良好,皮瓣成活良好.随访9～72个月,中位值31个月,均无复发,外观功能恢复满意.结论 根据胸部缺损区域的大小、位置和复杂程度选择相应、合适的组织瓣修复可获得满意效果.游离皮瓣是修复肿瘤切除术后巨大、复杂胸壁软组织缺损的有效方法.

关键词：胸壁缺损、外科皮瓣、游离皮瓣移植

所属期刊栏目：33

分类号：R64;R73

资助基金：Hunan Provincial Science Foundation Grant13JJ5012;Hunan Provincial Science and Technology Planning Project2014SK3002;Hunan Provincial Health and Family Planning Commision ProjectB2014-111

在线出版日期：2017-05-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：164-167