婴幼儿体外循环心脏术中不同胶体渗透压水平影响末梢循环及氧合功能的研究

摘要：

目的 探讨婴幼儿体外循环(CPB)心脏手术中不同胶体渗透压(COP)水平对末梢循环与氧合情况的影响.方法 随机选取体质量10 kg以下行CPB心脏直视手术的非紫绀先天性心脏病患儿60例,通过术中超滤和补充胶体溶液等手段调整COP数值,并按照术中COP水平分为3组,每组20例,即COP 10～ 15 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)组(A组)、16～ 18 mmHg组(B组)与＞18 mmHg组(C组).通过观察CPB围手术期(T1～T6时点)的动脉乳酸水平、皮肤温度与直肠温度差、末梢血氧饱和度(SpO2)和氧合指数(OI)等数值判断术中维持不同COP水平对患儿术中、术后末梢组织循环与氧合功能的影响,同时记录每位患儿的机械通气时间及住ICU时间.结果 动脉血乳酸水平术中各组变化趋势相似,乳酸水平T3、T4时间点C组明显高于A、B组,停机后T6时间点A、C组高于B组(P＜0.05);SpO2术中各组变化趋势相似,T5时间点C组明显低于A、B组,T6时间点A、C组明显低于B组,差异有统计学意义;皮肛温差术中(T1、T2)A组明显高于B、C组(P＜0.05),T3～T6差异不显著;OI各组数值在T4点均降至最低,B组在各时点数值均高于A、C组,以C组为最低,T4～T6点差异有统计学意义(P＜0.05);机械通气时间B组(2.13±1.36天)和C组(2.93±1.69天)明显低于A组(3.83 ±1.47天),P＜0.05;ICU时间B组(3.9±1.1天)明显低于A组(5.7±2.5天)与C组(6.0±1.5天),P＜0.05.结论 COP在CPB过程中相对过高或过低均可对患儿的氧合与末梢循环功能造成不利影响,最终影响预后,探索并维持合理的转机COP水平将对患儿的手术治疗起到积极作用.

关键词：婴幼儿、体外循环、胶体渗透压、先天性心脏病

所属期刊栏目：33

分类号：R47;R65

资助基金：天津市卫生局科技基金项目2014KY35;天津市卫生行业重点攻关项目15KG130

在线出版日期：2017-04-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：98-102