Stanford A型主动脉夹层术后预防性应用无创正压通气的效果研究

摘要：

目的 研究对Stanford A型主动脉夹层(AAD)手术拔管后的患者,预防性应用无创正压通气(NPPV)对拔管后低氧、循环不稳定等不良事件的效果.方法 选取2015年12月至2016年4月,心脏外科因AAD入院,术后拔除气管插管符合纳入标准的40例患者,使用RandA1.0软件随机分为两组,每组20例,分别应用预防性NPPV和常规面罩氧疗处理.NPPV前2h参数设置:吸气压(IPAP) 14～16 cmH2O(1 cmH2O =0.098 kPa),呼气压(EPAP)6～8 cmH2O,氧浓度(FiO2)0.35～0.55;2～8h降低参数设置:IPAP 10～ 12 cmH2O,EPAP 4 cmH2O;8 h后撤除并常规氧疗.氧疗参数设置:流量6～ 10 L/min,FiO20.35～0.55.对比研究两组在治疗后2、8、24 h、3天的临床效果及再次气管插管率等.结果 与对照组相比,NPPV组氧分压、氧合指数在治疗后2 h[94.7(89.7,100.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)对84.5(78.7,87.1)mmHg,P＜0.05;(192.7±31.2) mmHg对(167.0±18.9) mmHg,P ＜0.05]、8 h[99.1(90.3,132.8)mmHg对86.3 (82.3,95.6) mmHg,P＜0.05;198.2(180.5,246.2)mmHg对172.5(164.7,191.2) mmHg,P ＜0.05]、24 h[(100.0±18.9) mmHg对(87.3±12.9)mmHg,P ＜0.05;(197.5 ±36.8)mmHg对(170.1 ±29.8) mmHg,P ＜0.05]、3天[98.2(87.4,110.5)mmHg对86.8(79.4,89.6) mmHg,P＜0.05;(193.2±37.1) mmHg对(164.4 ±23.8) mmHg,P＜0.05]均明显提高,同样时间点的呼吸频率减慢;治疗后24 h、3天心率、平均动脉压下降;治疗后3天二氧化碳分压降低,左心室射血分数升高.NPPV组肺膨胀不全发生率较低、住院时间更短.结论 AAD拔管后早期预防性应用NPPV可改善氧合指数,一定程度改善心功能、防治肺不张,缩短住院时间.

关键词：无创通气、正压通气、低氧血症、Stanford A型主动脉夹层

所属期刊栏目：33

分类号：R543.1;R473.54;R97

在线出版日期：2017-04-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：81-86