不停跳冠状动脉旁路移植同期肺癌切除术中旁路移植血管的保护

摘要：

目的：探讨不停跳冠状动脉旁路移植（OPCABG）同期肺癌切除手术中保护旁路移植血管的意义及方法。方法回顾性分析2002年4月至2014年12月27例不停跳冠状动脉旁路移植同期肺癌切除手术患者的临床资料。男17例，女10例；年龄51～75岁，中位年龄64.5岁。术前均经冠状动脉造影检查确诊冠心病，胸部CT示肺部占位。患者均经正中开胸，先行OPCABG，鱼精蛋白中和肝素，再行肺叶切除加淋巴结清扫。病例分为旁路移植血管受损组（6例）和无受损组（21例），分别测量术后6、12、24 h心肌酶（ CK-MB ）及血肌钙蛋白（ TNI ）含量。结果全组无手术及住院死亡。6例术中在OPCABG后的操作过程中发现不同程度的旁路移植血管损伤，其中静脉旁路移植血管近端吻合口渗血1例，血管流量减少或闭塞3例；乳内动脉旁路移植血管扭转并银夹脱落、血管流量减少各1例，处理修复后血流通.。移植血管受损的病例中，因循环欠稳定需主动脉内球囊反搏（ IABP）辅助1例，IABP加体外膜肺氧合辅助1例。移植血管受损组术后CK-MB及TNI显著高于未受损组（P＜0.05）。结论冠状动脉旁路移植同期肺切除是一个安全有效的手术方式，术中应尽力避免旁路移植血管损伤，将两部分手术作为一个整体进行整合设计，制订个性化的手术方案，尽量降低手术难度和风险。

关键词：肺肿瘤、冠状动脉硬化、肺切除术、冠状动脉旁路移植术、非体外循环

所属期刊栏目：32

分类号：R65;R54

在线出版日期：2016-12-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：654-658