成人左冠状动脉起源于肺动脉的外科治疗

摘要：

目的 总结成人左冠状动脉起源于肺动脉的外科治疗结果及经验.方法 2006年2月至2014年10月,共收治19例年龄大于18岁左冠状动脉起源于肺动脉患者,其中男5例,女14例,年龄(35.3±11.7)岁,体质量(61.2±9.4) kg.术前心电图正常1例,完全性右束支传导阻滞1例,异常Q波形成4例,ST-T改变13例.12例冠状动脉造影、4例CT提示左右冠状动脉间大量侧支循环形成,3例术前未行冠状动脉造影或CT检查.术前超声心动图显示左心室射血分数(LVEF)0.60±0.07,左心室舒张末内径(LVEDD)(52.4±4.4) mm;二尖瓣反流(MR)重度2例,中度3例,轻度4例.行Takeuchi术7例,左冠状动脉结扎+冠状动脉旁路移植术2例,冠状动脉再植10例,其中二尖瓣成形2例.结果 术中探查发现左冠状动脉起源于肺动脉位置:左前2例,左后7例,右侧4例,右后6例.所有患者无住院死亡.体外循环(144.5 ±66.9) min,主动脉阻断(96.4±38.8)min,呼吸机辅助(12.9±3.7)h,ICU滞留(39.2±12.5)h.术后LVEF 0.62±0.04,LVEDD (45.8±5.5) mm.术后MR轻度1例,微量4例.随访16(84.2％)例,平均19.2个月,随访期间无死亡和再次手术及入院,所有患者心功能分级NY-HA Ⅰ或Ⅱ级;最后一次随访LVEF 0.63±0.05,LVEDD(49.2 ±4.6)mm;MR轻度6例,微量3例.结论 成人左冠状动脉起源于肺动脉发病隐匿,一经诊断即需手术治疗,治疗方法首选冠状动脉再植,对于合并二尖瓣反流患者,应遵循成人二尖瓣反流治疗原则.

关键词：左冠状动脉起源于肺动脉、Takeuchi术、冠状动脉再植

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在线出版日期：2016-10-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：457-459