左心发育不良综合征患儿行经典 Norwood Ⅰ期手术围手术期管理早期经验总结

摘要：

目的：回顾性分析开展Norwood手术的早期围手术期管理经验。方法2010年6月至2014年8月，5例左心发育不良综合征患儿行经典Norwood Ⅰ期手术。患儿均为男性，体质量2.57～3.50 kg，中位体质量3.13 kg；手术时为出生后29～75天，中位年龄36天。第1、2、3例遵循传统围术期管理策略，术前经静脉给予前列腺素E1，呼吸机辅助通气，因血流动力学状态进行性恶化而行抢救性急诊手术；第4、5例患儿术前除必须检查无其他医疗干预，行限时性急诊手术。5例均在深低温停循环下行经典Norwood手术，第1、2、4、5例采用改良BT分流，第3例采用Sano分流。结果第3例患儿术后因重度低氧血症、酸中毒死亡；第4例体外循环结束后因心肌收缩无力死亡。第1例Ⅰ期术后12个月在我院行Ⅱ期双向Glenn手术，术后心功能Ⅰ级、血氧饱和度0.90～0.95，Ⅱ期术后3个月因外伤死亡；第2例术后3个月复查，心功能Ⅰ级，末梢血氧饱和度可维持在0.78～0.83，随后失访；第5例出院后3个月随访，心功能Ⅰ级，MBTS血流通.，末梢血氧饱和度0.84，拟在评估后行Ⅱ期双向Glenn或半Fon-tan术。结论经典Norwood Ⅰ期手术的成功要求多学科的充分合作。各心脏中心的经验分享有利于快速积累围术期管理经验，减少手术死亡及并发症发生率。

关键词：心脏缺损、先天性、左心发育不良综合征、NorwoodⅠ期、围手术期

所属期刊栏目：32

分类号：R73;R44

在线出版日期：2016-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：65-69