胸腔镜与胸骨劈开胸腺切除术治疗重症肌无力荟萃分析

摘要：

目的 通过荟萃分析的方法评价胸腔镜胸腺切除术与胸骨劈开胸腺切除术治疗重症肌无力(MG)的效果.方法 检索Pubmed、Embase、Web of Science和OVID-EBMR数据库从建库到2014年3月有关胸腔镜胸腺切除术与胸骨劈开胸腺切除术治疗MG的对比性研究文献,使用RevMan 5.2软件对其中的手术时间、术中出血量、胸腔引流管引流时间、术后住院时间、肌无力危象发生率、术后总并发症、远期疗效等数据进行荟萃分析.结果 共15篇文献纳入本研究,其中随机对照研究2篇,非随机对照研究13篇.纳入病例1 215例,其中胸腔镜组642例,胸骨劈开组573例.胸腔镜组在术中出血量(WMD=-87.68,95％ CI:-116.05 ～-59.30,P＜0.01)、术后住院时间(WMD=-1.74,95％ CI:-3.08～-0.39,P=0.01)、肌无力危象发生率(OR=0.54,95％ CI:0.30～0.97,P=0.04)方面更有优势;而胸骨劈开组在手术时间(WMD=26.40,95％ CI:21.09～31.71,P＜0.01)、胸管引流时间(WMD=0.21,95％ CI:0.03～ 0.40,P=0.02)方面更有优势;两组在术后总并发症(OR=0.95,95％ CI:0.47～1.92,P=0.88)、MG完全稳定缓解率(OR=0.89,95％ CI:0.66～1.19,P=0.42)和MG改善率(OR=1.38,95％ CI:0.88～2.16,P=0.16)方面的差异无统计学意义.亚组分析显示,完成35例以上的胸腔镜组手术时间与胸骨劈开组相当.合并胸腺瘤虽然增加了胸腔镜手术时间,但胸腔镜手术有利于减少术后肌无力危象的发生.单侧胸腔镜手术以右侧入路为主,在手术时间和术后引流时间方面优于双侧入路且未影响远期疗效.结论 胸腔镜胸腺切除术安全可行,具有术中出血少、术后住院时间短和肌无力危象发生率低的优点,并能达到与胸骨劈开胸腺切除术相同的远期治疗效果.

关键词：重症肌无力、胸腺切除术、胸腔镜、Meta分析

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在线出版日期：2015-05-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：221-229