ST段抬高心肌梗死后冠状动脉旁路移植术时机选择

摘要：

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的适当手术时机.方法 回顾性研究血流动力学稳定的ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者心肌梗死发生7天后不同时间段行CABG对住院死亡比例的影响.收集2005年1月至2009年6月238例急性STEMI发生7天后不同时间段行CABG患者资料,排除21例等待手术期间出现血流动力学不稳定情况需要行急诊/亚急诊手术患者.217例血流动力学稳定STEMI患者,根据心肌梗死发生至手术的时间间隔分为,7至14天(A)组、15至21天(B)组、≥22天(C)组.对多个风险因素行单因素、多因素相关性回归分析,以确定急性STEMI后各手术时间段是否为手术死亡比例的独立风险因素以及其他相关独立危险因素.结果 217例患者死亡8例,占3.7％,死因为循环衰竭4例,多器官功能衰竭3例,肾功能衰竭1例.各组STEMI距手术的平均天数分别为:10.9天、18.3天和26.9天.死亡比例A组5.5％(3/55)、B组2.5％ (2/81)、C组3.7％(3/81例),组间差异无统计学意义(P＞0.05).多因素回归分析显示,女性、严重的左心室功能下降(射血分数＜0.45)、磷酸肌酸激酶(CK)≥750 U/L为本组病例术后死亡的独立风险因素.结论 血流动力学稳定的STEMI患者心肌梗死发生7天后任何时间段行冠脉旁路移植术都是安全的,女性、左心室射血分数＜0.45、CK＞750 U/L可能是影响手术死亡比例的独立风险因素.

关键词：心肌梗死、冠状动脉分流术、死亡率

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在线出版日期：2015-04-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：69-73