早期乳酸清除率对体外膜肺氧合治疗后心源性休克患者的预后评估

摘要：

目的 探讨心源性休克患者行体外膜肺氧合(ECMO)治疗后早期乳酸清除率对患者预后的意义.方法 前瞻性选取2010年5月至2013年5月我院重症医学科(ICU)收治的因心源性休克而接受静脉-动脉(V-A) ECMO治疗的患者共47例.分别在接受ECMO治疗前Oh和ECMO治疗后6h测定动脉血乳酸值,计算早期(6 h)乳酸清除率.以接受ECMO治疗后90天为研究终点,将患者分为生存组(25例)和死亡组(22例),比较两组患者早期乳酸清除率.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析早期乳酸清除率对患者预后的评估价值.运用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,Log-rank法分析患者生存情况.多因素logistic回归分析影响患者预后的危险因素.结果 生存组早期乳酸清除率高于死亡组”(38.6±15.1)％对(14.4±13.8)％,P＜0.05”.早期乳酸清除率预测患者90天死亡的ROC曲线下面积为0.869±0.075(95％ CI:0.753～0.991),以≥20.0％作为评估预后的最佳界值点,敏感性和特异性分别为92.0％和85.0％.Kaplan-Meier生存曲线分析显示,高乳酸清除率患者(≥20.0％)和低乳酸清除率患者(＜20.0％)90天生存率分别为66.7％和35.0％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示6h乳酸清除率(OR =3.156,95％ CI:2.326～7.253,P＜0.05)是患者死亡的独立危险因素之一.结论 早期乳酸清除率是评估接受ECMO治疗的心源性休克患者预后的重要指标.

关键词：乳酸、体外膜氧合作用、休克,心源性、预后

所属期刊栏目：30

在线出版日期：2015-01-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：749-752