急性主动脉夹层围手术期急性肺损伤与TF和TFPI的相关性

摘要：

目的 探讨急性主动脉夹层(AAD)围手术期急性肺损伤(ALI)的发生与组织因子(TF)和组织因子途径抑制物(TFPI)的相关性.方法 2012年10月至2013年12月,53例符合条件的ADD患者入组,排除标准为合并心肺疾病和其他肝、肾、神经和血液系统等慢性疾病,其中男43例,女10例,年龄23～ 66岁,平均(45.7±10.3)岁.全身麻醉、深低温停循环(DHCA)和选择性脑灌注下行主动脉弓替换及象鼻支架置入术(孙氏手术).根据术前是否发生ALI分为ALI组(ALI组,22例)和非ALI组(非ALI组,31例).记录患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、发病时间、并发症、出入量、ICU呼吸机治疗时间等资料.选取术前12h时(T1)、麻醉诱导后(T2)、术毕(T3)和术后12 h(T4)4个时间点测定氧合指数、TF和TFPI.正态分布计量资料以(x)±s表示,组间比较采用独立因素t检验.非正态分布计量资料以中位数表示,组间比较采用秩和检验.计数资料采用x2检验.相关性分析采用多元线性回归.结果 各时间点ALI组氧合指数均低于非ALI组,P＜0.05;各时间点ALI组循环TF和TFPI值均高于非ALI组,P＜0.05;T2和T3时间点ALI组肺泡灌洗液TF和TFPI值均高于非ALI组,P＜0.05;手术失血量和ICU带管时间比较:ALI组均高于非ALI组,P＜0.05.组内比较:两组中T3和T4相比T1,氧合指数下降而循环TF和TFPI值均上升,P＜0.05.T3和T2相比,肺泡灌洗液TF和TFPI值无显著变化,P ＞0.05.多元线性回归分析循环TF与氧合指数呈负相关性(r=-0.622,P＜0.001),肺泡灌洗液TF与氧合指数呈负相关性(r=-0.571,P＜0.001).结论 AAD患者术前即可发生ALI,且围手术期ALI程度逐渐加重.术前发生ALI的患者,围手术期ALI程度以及循环和肺泡灌洗液TF和TFPI均显著增加,且循环和肺泡灌洗液TF与氧合指数呈负相关性.

关键词：主动脉、动脉瘤,夹层、急性肺损伤、凝血致活酶、组织因子途径抑制物

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资助基金：北京市科学技术委员会—国际科技合作与交流专项2012DFA31110;北京市教委-科研基地-科技创新平台PXM2011_014226_07_000063;北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划—领军人才2011.5-2014.4;首都卫生发展科研专项项目首发2011-2006-03

在线出版日期：2015-01-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：736-740