完全胸腔镜再次三尖瓣置换手术1例

摘要：

患者 女,57岁.活动后心悸、气促伴腹胀3年.二尖瓣闭式扩张术后19年、二尖瓣置换术后9年.超声心动图示二尖瓣人工机械瓣功能良好,极重度三尖瓣反流,房间隔完整.心脏及冠状动脉CT排除冠状动脉病变及胸膜粘连.
2013年6月行完全胸腔镜下三尖瓣人工生物瓣置换术.术中行双腔气管插管,经右颈内静脉(18F)、右股静脉(24 F)及右股动脉(20 F)插管建立外周体外循环.于锁骨中线第4肋间行4 cm切口建立主操作孔,腋前线第3肋间行2 cm切口建立辅助操作孔,腋中线第5肋间行1 cm切口建立胸腔镜孔.进入右胸腔,转流恒温,并行循环,控制心率40～ 50次/min,平均动脉压60～ 70 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).心包外直接切开右心房,胸骨右缘第4肋间穿刺置入心房拉钩,牵开右心房壁,经辅助操作孔置入心内吸引,引流冠状静脉窦回血.探查见三尖瓣瓣环严重扩大,腱索缩短,三尖瓣活动受限,极重度三尖瓣反流(图1).

机标关键词：三尖瓣置换、完全胸腔镜、置换手术

所属期刊栏目：30

分类号：R654.2;R734.2;R542.5

资助基金：国家科技支撑计划;广东省科技计划

在线出版日期：2014-08-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：379