主动脉全弓、右半弓替换治疗Stanford A型主动脉夹层的效果比较

摘要：

目的 比较主动脉全弓替换与主动脉右半弓替换对Stanford A型主动脉夹层的疗效.方法 2001年8月至2013年7月,208例Stanford A型主动脉夹层患者在南京医科大学附属南京医院接受手术治疗,其中主动脉全弓替换121例(A组),主动脉右半弓替换87例(B组).回顾性分析两组患者的临床资料,比较两组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、选择性脑灌注时间、术后并发症、住院死亡比例及远期随访结果.结果 两组患者的年龄、性别比以及术前合并症无统计学差异.A组与B组相比,体外循环时间[(247.68±58.65) min对(212.68±60.75) min,P=0.000]、主动脉阻断时间[(154.85±45.96) min对(137.83±38.91) min,P=0.000]、选择性脑灌注时间[(36.98±10.62) min对(29.85±13.46) min,P=0.000]长;术后并发症的发生率(14.0％对10.3％,P=0.619)和住院死亡比例(9.1％对8.0％,P =0.791)两组间差异无统计学意义.A组与B组比较,术后随访时间(21.86±18.89)个月对(61.23±38.57)个月(P =0.000),随访率94.5％对96.3％ (P =0.585).降主动脉假腔内血栓形成率A组(91.8％)高于B组(23.8％),差异有统计学意义,P=0.000.二次手术率(0对2.3％,P=0.095)和远期生存率(6.4％对6.3％,P=0.975)组间差异无统计学意义.结论 手术是唯一可以挽救Stanford A型主动脉夹层患者生命的治疗方法,主动脉全弓替换与主动脉右半弓替换相比,虽然体外循环时间、主动脉阻断时间、选择性脑灌注时间稍长,但是住院死亡比例、术后并发症的发生率未增加,远期生存率相似.全弓替换的假腔内血栓形成率更高.

关键词：主动脉、动脉瘤、夹层、全弓替换、半弓替换、预后、随访

所属期刊栏目：30

分类号：R654.2;R714.252;R543.31

资助基金：国家自然科学基金81370259

在线出版日期：2014-08-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：331-334