全胸腔镜肺叶切除术中血管损伤致出血的应对措施

摘要：

目的 分析全胸腔镜肺叶切除手术术中血管损伤导致出血原因,探讨应对措施.方法 总结全胸腔镜肺叶切除手术术中出血超过400 ml的病例资料.2006年9月至2013年4月,连续开展全胸腔镜肺叶切除手术1006例,术中平均出血206.7 ml,其中出血量超过400 ml者125例(12.4％).125例中男82例,女43例,平均年龄62.0岁.肿瘤最大径3.2cm.病变位于右肺上叶42例,左肺上叶40例,右肺下叶19例,左肺下叶15例,右肺中叶9例.行单纯肺叶切除99例,复合肺叶切除16例,肺叶加部分胸壁切除4例,袖式肺叶切除3例,全肺切除3例.结果 全组患者手术顺利,围手术期死亡1例(0.8％).平均手术269.3 min,术中出血平均666.1 ml.125例中肺静脉损伤3例,2例在胸腔镜下修补,1例中转开胸后止血;肺动脉损伤13例,2例在镜下阻断近端后缝合止血,11例中转开胸后止血.术后带胸管8.0天,术后住院11.1天.术中、术后输血22例.中转开胸45例(36.0％).术后轻微并发症47例(37.6％).结论 血管损伤导致出血是全胸腔镜肺叶切除术中较常见和棘手的情况,也是导致中转开胸的常见原因,应根据血管特点、损伤情况和手术经验分别处理.

关键词：肺叶切除、胸腔镜检查、出血、损伤、血管

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资助基金：卫生部部属管医院临床学科重点项目;首都医学发展科研基金2009-1017;首都临床特色应用研究D10110005 0010027

在线出版日期：2014-04-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：133-136