高频振荡通气治疗小儿先天性心脏病术后严重肺出血的有效性及安全性

摘要：

目的 探讨高频振荡呼吸机(HFOV)在治疗小儿先天性心脏病(CHD)术后严重肺出血的有效性及安全性.方法 回顾性分析2010年1月至2012年7月14例CHD术中或术后出现严重肺出血患儿的临床资料,患儿分别应用常频呼吸机(CMV)及HFOV.14例患儿月龄1～24个月,平均(6.5±5.9)个月；体质量3.7 ～10.0kg,平均(5.8±1.7)kg.以开始应用高频振荡呼吸机的日期2011年5月为时间点将14例患儿分为两组:2011年5月前应用常频呼吸机通气的为CMV组,共6例；2011年5月后应用高频振荡呼吸机通气的为HFOV组,共8例.记录两组患儿机械通气时心率(HR)、动脉血压(ABP)、中心静脉压(CVP)、正性肌力药物评分(IS)、动脉血气分析变化、氧合指数(0I)、病情转归及并发症情况.结果 HFOV组患儿机械通气2h后氧合显著改善,血气氧分压[(84.8±60.4) mmHg对(28.1±5.6)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)]及氧合指数[(39.3 ±31.1)对(110.0± 19.9)]均显著优于CMV组患儿；二氧化碳分压差异无统计学意义.应用HFOV过程中CVP较应用前升高(P＜0.05)；动脉血压无明显变化,8例患儿均无需特别调整正肌力药物.CMV组患儿中4例(66.7％,4/6)治疗无效死亡,HFOV组3例(37.5％,3/8)死亡.结论 先天性心脏病术后并发严重肺出血的患儿应用HFOV可有效、快速改善氧合功能,不影响患儿血流动力学指标,严重并发症少,安全性高.

关键词：心脏缺损、先天性、手术后出血、肺、高频振荡通气

所属期刊栏目：30

分类号：R722.1;R563.8;R459.6

资助基金：国家自然科学基金81100233

在线出版日期：2014-03-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：17-20,26