重度主动脉瓣关闭不全合并左心室扩大及功能低下患者功能性二尖瓣反流的转归及预测因素

摘要：

目的 探讨功能性二尖瓣反流(FMR)在重度主动脉瓣关闭不全(AI)合并左心室扩大及功能低下患者中的转归及其预测因素.方法 2000年1月至2011年4月收治重度主动脉瓣关闭不全合并左心室扩大(舒张期末径≥70 mm)及功能低下(射血分数≤0.35),并伴随2+＜FMR≤3+患者74例.收集、整理所有患者术前、术中及围手术期临床资料,术后进行随访.结果 围手术期病死率8.1％.术后随访(14.9±7.7)个月,随访率83.6％,随访期间死亡5例.术后平均心功能(NYHA分级)与术前相比,P ＜0.05.超声心动图示FMR、左心室舒张期末径(LVEDd)、左心房内径(LAD)、二尖瓣对合点与瓣环水平间距离(CPMA)与术前相比,P＞0.05.左心室射血分数(LVEF)和肺动脉压力(PAH)与术前相比,P＜0.05.多因素回归分析显示FMR术前/FMR术后与年龄、性别、体质量、LVEDd≥75 mm、LVEF≤0.30、高血压、室性心律失常不相关.而PAH≥50 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)、LAD≥50 mm、CPMA≥15 mm、术前心房颤动与FMR术后改善呈负相关.结论 重度AI合并左心室扩大及功能低下是临床中危重的心脏疾病,其术后并发症及病死率均较高.PAH≥50 mm Hg、LAD≥50 mm、CPMA≥15 mm、术前心房颤动与FMR术后改善呈负相关.术前合并上述病情的患者,由于2+＜FMR≤3+在AVR术后通常不会得到改善甚至加重,应于AVR同期纠正.

关键词：主动脉瓣关闭不全、二尖瓣反流、左心室扩大、左心室收缩功能低下

所属期刊栏目：29

在线出版日期：2013-08-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：368-370