保留附加肺血流之双向腔肺分流术的利弊:计算机模拟分析

摘要：

目的 通过数学模型,分析附加肺血流(additional pulmonary blood flow,APBF)的意义及其流量控制.方法 建立APBF-BCPS模型,计算机分析APBF对氧供(oxygen delivery,DO2)的影响,APBF 流量对中心静脉压(central venous pressure,CVP)以及动脉氧饱和度(SaO2)的影响.结果 APBF对机体的作用取决于上腔静脉血流量与下腔静脉血流量之比(QSVC/QIVC),QSVC/QIVC＞0.3时,保留APBF降低组织氧供;QSVC/QIVC＜0.3时,适当APBF有助于提高组织氧供.APBF流量增加和CVP增加呈线型相关,斜率与肺血管阻力正相关,用CVP的增加来衡量APBF流量是一种可行的方法.氧饱和度的增加与APBF流量及CVP的增加不是线型关系,用 SaO2判断APBF流量可能引起误导.随年龄增加,QSVC/QIVC逐渐降低,BCPS加上适当的APBF有助于提高氧供.随年龄增加,无APBF的BCPS的患儿,QSVC/QIVC逐渐降低,氧供呈下降趋势;合并肺动静脉瘘则氧供急降.结论 适龄且肺血管发育尚可患儿(QSVC/QIVC＞0.3),消除APBF能在心排血量相等情况下改善氧供.肺血管发育差(QSVC/QIVC＜0.3)或年龄偏大患儿,需要适当APBF提高氧供.单纯BCPS循环远期氧供呈逐渐恶化趋势,对于选择BCPS作为最终术式的病例,建议保留APBF.

关键词：心脏缺损、先天性、心脏外科手术、附加肺血流、双向腔肺分流术、计算机、模拟

所属期刊栏目：28

分类号：R4(临床医学)

资助基金：国家自然科学基金30672087

在线出版日期：2012-12-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：476-481