非体外循环冠状动脉旁路移植术后的阿司匹林抵抗

摘要：

目的 通过检测非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后患者血小板聚集率以及尿11-脱氢-血栓烷B2(11-DH-TXB2)指标，动态观察术后阿司匹林抵抗(AR)的发生情况，探索术后AR的危险因素。方法 冠心病患者290例，首次行OPCAB患者145例(手术组)，接受内科药物治疗患者145例(非手术组)。手术组患者于术前及术后服用阿司匹林后第1、4、10天及6个月，检测血小板聚集率以及尿11-DH-TXB2。非手术组患者于服药前及服药后第1、4、10天检测上述指标。同时记录患者各项临床资料。结果 手术组患者服用阿司匹林后第1天的AR发生46例(32％)(抵抗组)，其余为非抵抗组。用药后第4天和第10天AR患者下降至19例(13％)和5例(3％)。半年随访中未发现有AR患者存在。非手术组患者，服药后第1天，血小板聚集率均下降至20％以下，平均(8.8±6.8)％，未见AR现象出现。手术组患者术后血小板计数显著高于术前(P＜0.05)。Logistic回归分析发现，OPCAB患者中，体重大于75 kg(OR =0.38，95％CI:0.18～0.79)和术后引流量超过500 ml(OR=3.12，95％CI:1.29～7.53)为术后出现AR的危险因素。结论 OPCAB术后早期，阿司匹林的抗血小板作用受到不同程度抑制，部分患者出现AR现象，予以更为积极有效的抗血小板治疗有重要临床意义。

关键词：阿司匹林、冠状动脉旁路移植术、非体外循环、血小板聚集、血栓烷B2

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分类号：R654.2(外科学各论)

资助基金：天津市应用基础研究计划重点项目1OJCZDLC19200;天津市卫生局科技基金11KG134

在线出版日期：2011-11-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：477-479