机器人辅助心脏手术的体外循环管理

摘要：

目的 探讨机器人辅助心脏手术体外循环(ECC)建立方法与灌注管理策略.方法 2007年1月至2011年3月,使用达芬奇S(da Vinci S)机器人系统在ECC支持下完成心脏手术226例,其中房间隔缺损修补111例(包括部分肺静脉异位引流矫治3例),室间隔缺损9例,二尖瓣成形51例,二尖瓣置换20例,左心房黏液瘤摘除27例,有心房黏液瘤摘除4例.1例二尖瓣成形手术采用股动脉、双腔股静脉插管,225例经股动脉、股静脉及颈内静脉插管建立ECC.ECC采用浅低温、中流量灌注,灌注中负压辅助静脉引流(VAVD),控制负压-60～-30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),连续动脉血气监测(CDI-500)并适时超滤.45例手术采用心脏不停跳方法,10例于术使用康斯特保护液(HTK液)进行心肌保护.其余手术均采用4∶1含血冷停搏液(St.Thomas液)经升主动脉顺行、间断灌注.结果 226例患者ECC转流40～219(105.9±38.8)min,升主动脉阻断21～166(69.5±30.0)min,ECC转流中尿量100～2100(771.7±477.6)ml,超滤液量1000～4800(2495.4 ±811.6)ml.ECC液体量,13例为零平衡,172例为负平衡[150～2600(816.6±535.9)ml].1例术后凶感染致多器官功能衰竭死亡,余均无并发症,出院.结论 机器人辅助心脏手术需经外周建立ECC.灌注中使用VAVD、连续血气监测和加强ECC灌注管理十分必要.

关键词：体外循环、心脏外科手术、机器人、血气监测

所属期刊栏目：27

分类号：R654.1(外科学各论)

在线出版日期：2011-09-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：407-408