SinoSCORE对手术风险的评估作用

摘要：

目的 评价中国冠状动脉旁路移植手术评分系统(SinoSCORE)对冠状动脉旁路移植手术(CABG)院内病死率和术后并发症的预测效果.方法 中国心血管外科注册登记研究收集来自全国43家心脏外科中心2007年至2008年接受CABG的9564例病人的临床资料.应用logistic回归的统计学方法建立中国冠状动脉旁路移植术风险评分系统(SinoSCORE).本模型确定了包括年龄大于65岁、术前NYHA心功能分级、慢性肾功能衰竭史、慢性阻塞性肺疾病等11个危险因素.根据SinoSCORE评分将病人分为:低危组(≤1分)、中危组(2～5分)与高危组(≥6分).评价SinoSCORE对CABG院内病死率和术后并发症的预测效果,应用Homser-Lemeshow(HL)拟合优度检验考察SinoSCORE的校准度,应用ROC曲线下面积(AUC)评价SinoSCORE的区分度,并与EuroSCORE进行比较.通过比较观察病死率与预测病死率95%置信区间的差异,评估SinoSCORE对不同危险组病人院内病死率的预测功能.结果 SinoSCORE对CABG手术病死率与术后主要并发症表现出较好的预测效果:手术病死率HL拟合优度检验为P=0.70,AUC=0.80,术后主要并发症:卒中为HL P=0.43,AUC=0.76;肾衰为HL P=0.70,AUC=0.72;通气时间延长(＞24 h)为HL P=0.18,AUC=0.70;多系统衰竭为HL P=0.49,AUC=0.79,效果优于EuroSCORE.在3组不同危险程度的病人中,观察病死率与预测病死率95%置信区间均有较好的重合.结论 SinoSCORE是建立在中国最新的冠脉旁路移植手术临床数据的基础上风险评分系统,预测中国病人的院内死亡与术后并发症的能力优于EuroSCORE,更加适合我国心脏外科领域临床医师应用.

关键词：心脏外科手术、危险性评估、SinoSCORE、危险因素

所属期刊栏目：27

分类号：R5(内科学)

资助基金：”十一五”国家科技支撑计划2006BAI01A09

在线出版日期：2011-03-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：67-70