自体心包奇静脉补片肺动脉重建术在中心型肺癌治疗中的应用

摘要：

目的 探讨自体心包、奇静脉移植补片肺动脉重建技术在中心型非小细胞肺癌治疗中应用的临床价值及其外科技术问题.方法 1992年3月至2009年8月,应用自体心包、奇静脉移植补片肺动脉重建技术治疗62例肺血管受侵犯的中心型非小细胞肺癌.术前行新辅助化疗2个疗程17例,术后pTNM分期:Ⅱb期4例,Ⅲa期46例,Ⅲb期12例.根据肺动脉和支气管受侵的情况,采用自体奇静脉移植补片术18例、心包移植补片术38例、制成心包管间位移植术6例,合并上腔静脉侧壁切除心包奇静脉补片成形术5例,同时行支气管袖式切除51例,肺叶切除11例.术后接受辅助化疗47例,辅助放疗19例.结果 全组术中冰冻和术后病理检查证实肺动脉及支气管切缘均无癌残留.手术死亡2例(3.2%),死因为术后支气管吻合口瘘致呼吸衰竭和术后严重心律失常、心脏骤停各1例.术后主要并发症发生率17.7%(11/62例),经对症处理后治愈.出院前或术后2～6个月经胸部X线、CT、心脏超声及气管镜检查显示2例发生支气管吻合口狭窄,经气管镜微波治疗好转,其余肺通气及血流灌注良好,无肺血管狭窄和栓塞等并发症.60例术后随访6～210个月,平均49.5个月.术后1、3、5、10年生存率分别80.2%(49/60例)、44.7%(21/47例)、31.4%(11/35例)、23.1%(3/13例).结论 自体心包、奇静脉移植补片肺动脉重建技术,可安全、有效地用于治疗肺动脉侧壁切除后缺损较大的中心型肺癌病人;制成心包管间位移植对袖式切除后肺动脉缺损过长吻合困难或失败者,是可行的肺动脉重建技术.

关键词：肺动脉、心包、组织移植、移植、自体、肺肿瘤

所属期刊栏目：27

分类号：R73(肿瘤学)

资助基金：安徽省卫生厅医学科学研究基金2002A034;教育厅自然科学基金KJ2008B53ZC

在线出版日期：2011-03-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：20-23