冠状动脉旁路移植术治疗6例儿童川崎病并发冠状动脉病变

摘要：

目的 总结冠状动脉旁路移植治疗儿童川崎病并发冠状动脉病变的近、中期疗效.方法 2005年2月至2009年9月,6例川崎病并发冠状动脉病变病儿接受冠状动脉旁路移植,其中男5例,女1例;年龄6～12岁.确诊川崎病0.5～5.0年.冠状动脉左主干闭塞1例,左、右冠状动脉瘤样病变5例.心功能(NYHA)分级Ⅱ级1例,Ⅲ级5例.术前心脏超声示左室舒张末内径(LVDD)39～54 mm;左室收缩未内径(LVSD)23～45 mm;左室射血分数(LVEF)0.33～0.71;二尖瓣中度反流1例.均在体外循环下手术,移植血管均用动脉,平均旁路移植血管(2.0±0.6)根.其中左乳内动脉4根,桡动脉7根.同期冠状动脉成形术4例,二尖瓣成形术1例.结果 无手术死亡,体外循环平均(95.6±31.0)min;主动脉阻断平均(57.8±33.9)min.术后LVDD 32～56 mm,LVSD 21～39 mm,LVEF 0.45～0.71.冠状动脉CT示移植血管均通畅.均获随访,无远期死亡,病儿生长发育同正常同龄儿.随访0.1～4.5年,心功能平均(1.4±0.55)级.5例术后1年移植血管100%通畅,1例术后2年移植血管通畅.结论 冠状动脉旁路移植术可以有效治疗川崎病并发冠状动脉病变,全动脉化有利于旁路血管远期通畅,其近、中期疗效满意.

关键词：冠状动脉分流术、黏膜皮肤淋巴结综合症、心肌缺血

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分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2010-11-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：322-324