腹膜透析在小儿心脏手术后急性肾功能不全中的应用

摘要：

目的 评价腹膜透析(PD)对小儿心脏术后急性肾功能不全(ARF)的疗效.方法 1999年10月至2005年10月行先天性心脏病术后符合ARF诊断的病儿63例,男49例,女14例.年龄0.12～14岁;体重3.5～35.0 kg.体外循环下行根治手术52例,姑息手术11例.对术后持续少尿(每小时尿量＜1 ml/kg,持续4h以上),经液量限制、利尿剂及正性肌力药物联合治疗无效;或血清肌酐浓度(Cr)增高并出现持续代谢性酸中毒,高钾血症(＞5.5 mmol/L),容量超负荷,低心排出量综合征(低心排)等任一种情况者予以腹膜透析.记录PD开始时间、持续日程以及尿量恢复时间.动态测定血清肌酐.结果 术后均合并多器官功能障碍,共施行腹膜透析58例(92.1%),PD病儿主动脉阻断时间显著延长(P＜0.01);手术难度分级明显增高(P＜0.05);血清肌酐下降、恢复时间以及尿量恢复时间明显延后(P＜0.05).PD＞6d者较PD≤6 d者手术复杂程度明显增高,血清肌酐出现峰值、下降、恢复的时间较晚(P＜0.05),尿量恢复时间明显延后(P＜0.05);低心排持续时间和多器官功能障碍累及的器官数量分别为PD≤6者的1.74倍和1.26倍,插管以及监护室时间显著延长(P＜0.05).PD后生存者肾功能恢复率100%,恢复值与基础值相比差异无统计学意义(P＞0.05).死亡原因包括:严重低心排15例(71.4%),多器官功能障碍2例(9.5%),败血症2例(9.5%),呼吸衰竭1例(4.8%),脑损害1例(4.8%).结论 PD治疗小儿心脏术后ARF效果良好,并发症少.PD时间延长与复杂先心病手术,术后较高的血清肌酐浓度及其到达峰值、下降、恢复时间的延后,尿量恢复晚,低心排持续时间长,功能障碍的累及器官多,以及插管、监护时间延长等围术期因素密切相关.

关键词：肾功能不全、急性、腹膜透析、心脏外科手术、儿童

所属期刊栏目：23

分类号：R72(儿科学)

在线出版日期：2007-10-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：224-227