二期Fontan术治疗小儿复杂先天性心脏病

摘要：

目的 总结二期Fontan术纠治小儿危重复杂先天性心脏病治疗经验.方法 28例复杂心内畸形病儿进行二期Fontan术.年龄3.0～16.5岁,平均(7.3±3.8)岁;体重13.5～61.0 kg,平均(21.0±5.5)kg.主要为无脾综合征、多脾综合征、三尖瓣闭锁(TA)及房室连接不一致的右室双出口(DORV)等.一期分别行单侧Glenn、双侧Glenn、半Fontan术.两次手术间隔0.8～7.3年,平均(3.9±2.8)年,其中5例在Glenn术前行体肺动脉分流术.术前均行二维多普勒超声检查,23例行心导管和心血管造影检查.术中采用4种不同的连接方法将下腔静脉的血引流入右肺动脉,完成二期的全腔肺血管连接术(TCPC).结果 术后死亡4例(14.2%).虽然采取综合措施降低肺血管阻力和增加回心血量,术后仍有12例发生低心输出量综合征,其中肾功能受损导致无尿而行腹膜透析术8例.2例右房和腔静脉内有血栓形成,再次进胸手术取栓后好转.吸入空气的动脉血氧饱和度在0.89～0.95.门诊随访3个月～2年,无死亡.无慢性渗出、蛋白丢失肠病等并发症.结论 分期TCPC术可放宽对复杂先天性心脏病手术指征,并能增加手术成功率.分期TCPC术中心外管道的应用有许多优点.

关键词：心脏缺损、先天性、Fontan手术

所属期刊栏目：23

分类号：R72(儿科学)

资助基金：上海市科委资助项目024119020

在线出版日期：2008-03-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：97-99