支气管堵塞法肺减容治疗肺气肿成功停用呼吸机1例

摘要：

@@2000年3月，我们根据外科肺减容机制，通过支气管镜阻塞肺段及亚段支气管，使靶区部位肺萎陷，从而达到肺减容目的，使1例肺气肿(COPD)呼吸衰竭、长期机械通气无法脱机的病人成功停用呼吸机。
病人男，62岁。肺气肿病史8年，近3年冬季均因呼吸衰竭住院。2000年2月再次因呼吸衰竭并水电解质失衡入ICU。查体：端坐喘息，意识淡漠。桶状胸，双肺叩诊鼓音，呼吸音低，闻及较多喘鸣音。血压140/70?mm?Hg(1?mm?Hg=0.133?kPa)，心率150次/min，呼吸28次/min。吸氧5?L动脉血二氧化碳分压(PCO2)75?mm?Hg,氧分压(PO2)154?mm?Hg。X线胸片示两肺透亮度明显增强、纹理稀疏，尤以右上叶明显，气管及纵隔明显左移，膈肌扁平、平第11肋，肋间隙增宽，右肋膈角因胸膜肥厚而消失。保守治疗未见好转，意识朦胧，呼吸深大。PCO2升至96.8?mm?Hg，血压降至50～60/20～30mm?Hg，并出现室上性心动过速。急行气管插管呼吸机辅助呼吸。4周后，精神体力恢复良好，呼吸改善，PCO2为50～60?mm?Hg，其它指标正常。试行脱机3次均告失败，每次脱机时间不超过30?min，PCO2即升至70?mm?Hg以上。

机标关键词：支气管镜、堵塞、肺减容、保守治疗、肺气肿、呼吸衰竭、血二氧化碳分压、室上性心动过速、脱机、呼吸机、电解质失衡、意识、血压、胸膜肥厚、体力恢复、气管插管、机械通气、辅助呼吸、病人、氧分压

所属期刊栏目：17

分类号：R65(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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