右心室肝脏刀刺伤成功抢救2例

摘要：

2例病人均为男性，年龄分别为23和19岁。刀刺伤左前胸，疼痛，流血2h和1.5h。查体：病人面色苍白、四肢冰冷、大汗淋漓、意识模糊。伤口分别位于左前胸3、4和4、5肋间、胸骨左缘外侧2cm和1.5cm，刀口大小分别为5cm×3cm和5.5cm×3cm，随心搏向外涌血。血压分别为44/30和40/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)。诊断：心脏刀伤，失血性休克。
2例均在开通静脉通道、大量补液、输血、抗休克的同时，送手术室急诊探查。术中打开心包后见1例右心室冠状动脉下约1cm处横形刀口，长约4.5cm；另1例刀口位于右室下部，长约5cm；分别用2-0无损伤线缝合5和6针。在吸净心包内血后，见2例心包底部仍有与右心室伤口相平行的伤口出血，分别长约5.0cm和5.5cm，切开心包底部，见肝左叶亦分别有长约5.5cm和4.5cm与右心室伤口相平行的伤口，用加垫片和1-0无损伤线间断缝合6和5针。术中、术后分别输血2200ml和2400ml。住院9d和10d后痊愈出院。分别随访2年8个月和1年4个月，已恢复正常工作。
讨论本组2例心脏右心室、肝脏左叶刀刺伤，属严重的重要器官复合伤。我们抢救成功的原因有：(1)伤后较为及时地诊治；(2)病人左前胸伤口均较宽大，心脏出血不易积在心包内，未引起心包填塞症状；(3)在大量胶体液和晶体液抗休克的同时，施行紧急手术探查；(4)心脏右心室生理上压力较低，出血到一定程度后，右心室伤口就发挥了活瓣样作用，相对延长了维持生命的时间和赢得抢救的机会；(5)其他部位均无损伤，一旦修补抢救成功后，恢复较快。
另外，手术探查时一定要认真仔细，除心脏本身的损伤外，要考虑到其他组织器官损伤的可能，避免遗漏处理，造成不良后果。

机标关键词：右心室、肝脏、刀刺伤、伤口、心包内、心脏刀伤、无损伤、手术探查、抢救成功、组织器官损伤、抗休克、刀口、出血、病人、失血性休克、重要器官、意识模糊、心包填塞、输血、平行

所属期刊栏目：17

分类号：R654(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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