下腔型房间隔缺损合并双下腔静脉右下肺静脉异位连接1例

摘要：

病儿女，10岁。自幼发现心脏杂音；活动后心悸，随年龄增长逐渐加重。查体：血压104/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，神清，口唇无发绀，双肺呼吸音清晰，心界略扩大，第2、3肋间闻及2/VI级全收缩期吹风样杂音。X线胸片示双肺纹理增多，心尖圆钝、上翘，肺动脉段平直。心脏超声示房间隔缺损(房缺)2.2?cm，肺动脉压40 mm Hg。
1999年4月手术。复合麻醉下经胸部正中切口进胸，探查见右心房、室增大，主肺动脉根部可触及收缩期震颤，左、右2支下腔静脉汇入右房，右下肺静脉与右下腔静脉异位连接。常规建立体外循环，下腔静脉插管置入左下腔，右下腔静脉套带直接阻断。切开右房，见下腔型房缺，直径
2.3 cm。用4-0双头针带垫无损伤线先在右下肺静脉与右下腔静脉的共有壁上缝合3针于补片上，并连续缝合修补房缺，同时将右下腔静脉与右下肺静脉隔开，使右下腔静脉汇入右房，右下肺静脉汇入左房，左下腔静脉已汇入右房，无需处理。术毕心脏自动复跳，心电图示窦性心律。
术后超声检查示房间隔缺损修补完好，右下肺静脉血流汇入左房，左、右下腔静脉血流汇入右房。病儿住院20 d后痊愈出院。
讨论先天性心脏病、下腔型房间隔缺损合并双下腔静脉、右下肺静脉与右下腔静脉异位连接是一种复杂畸形，临床上罕见。我们采用的矫治方法从手术效果看是合理的，操作也较为方便。

机标关键词：下腔型、房间隔缺损、下腔静脉血流、下肺静脉、右房、主肺动脉、异位连接、先天性心脏病、收缩期、肺静脉血流、正中切口、心脏杂音、心脏超声、体外循环、手术效果、缺损修补、年龄增长、矫治方法、缝合修补、肺呼吸音

所属期刊栏目：17

分类号：R654(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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