右侧新旧双孔膈疝1例

摘要：

病人男，34岁。右上腹剧痛伴呼吸困难、恶心、呕吐4?h。查体：右胸语颤减弱，呼吸音消失，可闻及肠鸣音。X线胸片示右第2肋水平以下高低不一致密影，其内可见液平面，右膈肌影不清，肺压缩80%。CT示腹腔肠管大量进入胸腔中下部，右肺及心脏受压，纵隔向左移位。
1999年2月急诊在全麻插管下行右侧剖胸探查术。术中见膈肌中心腱偏前内侧有一7?cm长裂孔，部分大网膜、横结肠、小肠、肝左外叶小部分、胆囊疝入胸腔，并与膈肌裂孔周边广泛粘连形成条索状。分离粘连，切除疝入胸腔的已纤维化的肝左外叶还纳腹腔脏器，修补陈旧性膈肌裂孔。此裂孔内侧3?cm还有一2?cm长的膈肌裂孔，约8?cm长回肠疝入胸腔，肠管已坏死。扩大此裂孔至4?cm，见坏死肠管距回育部约3?cm，不能提入胸腔行肠切除、肠吻合术，遂回纳肠管入腹腔后修补膈肌裂孔。修补后见膈肌中心腱极为薄弱，有一直径约12?cm的膈膨出，重叠缝合膈肌消除膈膨出。常规关胸后再开腹行坏死段回肠的切除和肠吻合术。
切除组织送病理检查示：肠出血性坏死，肝细胞局灶性结节性增生。术后病人恢复顺利，痊愈出院。随访1年余无不适。

机标关键词：双孔、膈肌裂孔、胸腔、切除、局灶性结节性增生、坏死、肝左外叶、肠吻合术、肠管、中心腱、膈膨出、腹腔脏器、剖胸探查术、重叠缝合、粘连形成、术后病人、全麻插管、回肠、呼吸困难、分离粘连

所属期刊栏目：17

分类号：R65(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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