左室重建术加冠状动脉旁路术治疗左室室壁瘤

摘要：

目的:探讨穿壁性心肌梗塞的病人并发左室室壁瘤(LVA)形成者手术指征,室壁瘤切除后左室重建的手术技术及原理.方法:1998年3月至1999年7月,连续手术治疗15例有典型心绞痛史的LVA病人,左室和冠脉造影示14例前间壁LVA,1例为下壁室壁瘤伴二尖瓣关闭不全.左室附壁血栓9例,冠状动脉单支病变2例;双支病变3例,3支病变10例.手术在全麻中度低温体外循环下施行.胸骨正中切口,胸膜外游离左侧乳内动脉(LIMA).前间壁LVA,旁开左前降支动脉(LAD)2.0cm平行切开LVA.彻底清除左室内血栓.折叠下室间隔,以消除室间隔的反常运动和恢复远端室间隔的圆锥形.在心脏跳动或颤动下,用2-0 prolene线,在室壁瘤基底的心内膜环缩,以恢复左室的几何形状.将多余的LVA组织切除,然后外垫毡片线性缝闭左室,最后行冠状动脉旁路术(CABG).15例均行LIMA-LAD吻合;13例尚用大隐静脉和其它冠脉行CABG.9例左室内有大量陈旧性及新鲜血栓.3例脱机困难使用了IABP,其余顺利脱机.结果:术后无并发症,痊愈出院.随访15例,随访率100%,随访时间1～15个月,平均5个月.心绞痛消失,心功能恢复到Ⅰ～Ⅱ级,无死亡.结论:使用该手术技术重建左室加CABG治疗LVA临床效果满意.

关键词：室壁瘤、左室重建术、室壁瘤切除术

所属期刊栏目：15

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2005-12-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：196-199