股前外侧嵌合皮瓣与Flow-through修复四肢环形组织缺损

摘要：

目的 探讨GustiloⅢB、ⅢC损伤、肢体离断同时伴有环形大面积软组织缺损,保持肢体长度修复及再植可行性和意义. 方法 2010年1月至2015年12月,对23例损伤进行修复,其中臂1例;前臂9例(Gustilo ⅢB 2例、Gustilo ⅢC 2例、离断5例);下肢13例(Gustilo ⅢB 7例、Gustillo Ⅲ C 2例、离断4例).软组织环形缺损骨外露长度为5.0～17.0 cm,利用旋股外侧动脉向皮瓣、肌肉和筋膜穿支形成各自的组织瓣,其中皮瓣切取40.0 cm×13.0 cm～5.0 cm×6.0 cm、肌瓣切取10.0 cm×6.0 cm×2.0 cm～3.0 cm×4.0 cm×1.0 cm、筋膜切取15.0 cm×6.0 cm～5.0 cm×6.0 cm,骨折固定后,各组织瓣包绕外露骨及血管,旋股外侧动脉降支桥接肢体远、近端,恢复或增加肢体血供,同时重建了皮瓣血运. 结果 23例皮瓣成活22例,创面一期愈合16例,经换药1个月内愈合6例.1年以上随访20例,其中10例获得2年以上随访(随访时间12～60个月),1例手部温度低于健侧,畏冷,其它肢体远端无不适感.1例因伸踝受限行走姿态差外,其余步态自如.上肢失败1例,失访1例,5例可协助健侧手完成日常生活和工作,2例恢复原工作,按中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定标准评定:功能优5例,可4例.皮瓣恢复保护性感觉,肢体远端感觉.S48例、S312例、S22例. 结论 股前外侧皮瓣Flow-through技术加嵌合移植是修复四肢GustiloⅢB、GustiloⅢC损伤、肢体离断同时伴有环形大面积软组织缺损致骨外露损伤的有效方法,保留了肢体长度,恢复良好功能.

关键词：股前外侧皮瓣、Flow-through皮瓣、四肢、环形缺损、骨外露

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在线出版日期：2017-03-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：97-100