应用显微修薄股前外侧穿支皮瓣精细修复口腔颌面部软组织缺损

摘要：

目的 探讨显微修薄股前外侧穿支(ALTP)皮瓣在口腔颌面部软组织缺损精细修复重建中的应用并评价其临床效果. 方法 2014年1月-2015年9月,采用显微修薄ALTP皮瓣修复42例口腔癌患者肿瘤根治术后的软组织缺损,术前通过手持式声学多普勒初步确定穿支数目、位置,于髂前上棘与同侧髌骨外侧缘连线中点附近穿支血管标记点内侧纵行切开皮肤及皮下,使用手术显微镜或放大镜于阔筋膜上寻找、解剖穿支血管并确认其走行方式与类型,根据原发灶切除后组织缺损的范围设计皮瓣的大小,同时依据缺损的深度或拟重建器官的三维形态,对皮瓣进行个性化修薄,精确修复组织缺损、重建器官形态. 结果 42例患者共采用45块显微修薄股前外侧穿支皮瓣修复舌、颊、口底及牙龈等部位的软组织缺损均获得成功,其中28块含单一穿支血管,14块含2条穿支血管,3块含3条穿支血管.直接皮支型穿支28条,筋膜皮支型穿支13条,筋膜支型穿支24条.1例患者术后6h出现颈部血肿,再次手术清除血肿结扎出血点后皮瓣成活,4例患者皮瓣边缘部分坏死,积极清创换药后愈合.术后随访6～24个月,皮瓣受区外形满意,供区切口瘢痕细微,患者语音及吞咽功能恢复良好. 结论 显微修薄ALTP皮瓣能个性化修复舌、颊、口底等部位软组织缺损,较好地恢复其外形及功能,且供区损伤小,是精细修复口腔颌面部软组织缺损的理想方法.

关键词：颌面部缺损、股前外侧皮瓣,穿支皮瓣、皮瓣修薄、显微外科技术

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资助基金：国家自然科学基金81271154;中南大学湘雅医院临床科研基金2015102 National Natural Science Foundation of China81271154;Clinical Research Foundation of Xiangya Hospital Central South University2015102

在线出版日期：2017-03-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：16-20