开放性骨折改良Gustilo分型与保肢策略

摘要：

开放性骨折,尤其是高能量致伤,骨、关节(硬组织)与皮肤、肌肉、血管、神经等软组织损伤严重、复杂,部分血管损伤、肢体缺血时间长、肌肉组织广泛毁损坏死者多需要行急诊截肢术;一部分保肢患者,虽经清创修复,但因后续缺血再灌注损伤、创伤性炎症、组织变性坏死等病理生理反应,加上创面及深层组织感染使伤情加重、病情恶化,保肢失败.个别患者历尽千辛万苦,得到的是一个勉强保留且有踝足关节僵硬、足底无感觉的肢体.由于开放性骨折属急诊,多需就地或就近治疗,一直是各级骨科医生、尤其是基层医院骨科医生共同面临的严峻挑战.近十多年来对开放性骨折的认识,已强调软组织损伤的重要性,将其看作是“软组织损伤合并骨折”.严重开放性骨折早期处理的关键:一是准确地评估伤情、判断预后,科学决断保肢还是截肢;二足及早清创,在稳定骨折的同时,应用多种显微外科技术修复以血管损伤为核心的软组织损伤、缺损,保障伤肢的血供、减轻感染,为后续损伤组织重建、恢复肢体功能奠定基础,缩短保肢治疗周期、提高疗效.因此,探讨一种实用、简捷、快速的开放性骨折分类方法十分必要,不仅能对严重开放性骨折的损伤程度与范围做出全面、系统、准确的诊断,而且能指导医生做出相应的治疗决策,预判功能结局.

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资助基金：2014年度国家卫计委卫生行业科研专项项目201402016;国家临床重点专科手外科,骨外科建设项目

在线出版日期：2017-03-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：13-15