早期综合康复干预颅脑外伤的多中心临床研究

摘要：

目的 观察和比较早期综合康复干预颅脑外伤(TBI)的多中心临床疗效.方法 选取多中心TBI患者321例,按中心分层区组随机法,将321例TBI患者随机分为康复1、2、3、4、5、6、7和8组.8组患者均在手术、常规药物治疗及护理的基础上,进行综合康复干预措施.康复1、2、3和4组康复介入时间为TBI后3～14d,康复5、6、7和8组康复介入时间为TBI后15 ～30 d;康复1、2、5和6组的综合康复干预频率为每日1次,康复3、4、7和8组为每日2次;康复l、3、5和7组给予高压氧治疗,康复2、4、6和8组无高压氧治疗.于入院后康复治疗前和治疗1、2和3个月后分别采用改良的Barthel指数(MBI)、简易精神状况量表(MMSE)、功能独立性评定量表(FIM)和简式Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评定8组患者的认知功能、日常生活活动能力、功能独立性和运动功能,并对其计量资料进行2×2×2×4析因设计方差分析.结果 8组TBI患者康复治疗后第1、2、3个月的MBI、MMSE、FIM、FMA的各项评分较组内治疗前均有显著提高(P＜0.05),且均以治疗3个月后评分最高,与组内各时间点比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).8组TBI患者MBI、MMSE、FIM、FMA平均值经比较后发现,以康复3组疗效最佳(P＜0.05).经析因分析发现,康复治疗的介入时机、治疗频度、高压氧治疗以及治疗持续时间四因素均对患者的MBI、MMSE、FIM、FMA评分有显著影响,差异均有统计学意义(P＜0.01),其中MBI、FIM、FMA评分在介入时机与治疗频度以及介入时机、治疗频度和高压氧治疗之间均有交叉效应(P＜0.05),MMSE评分在介入时机和高压氧治疗之间有交叉效应(P＜0.01).结论 早期适量提高康复训练的频率并配合高压氧治疗可更为显著地改善TBI患者的认知功能、日常生活活动能力、功能独立性和运动功能,促进其机体功能的全面恢复.

关键词：颅脑外伤、综合康复、功能评估、多中心研究

所属期刊栏目：37

分类号：R743.3;R459.6;R289

资助基金：南京军区医药创新重点资助项目09Z037

在线出版日期：2015-09-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：513-517