马尾神经损伤致神经源性膀胱后引发反应性关节炎1例报道

摘要：

一、临床资料患者,男,38岁,外伤致双下肢运动感觉障碍伴大小便障碍43 d.患者于43 d前从4 m高处跌落致L1、L2爆裂性骨折,当地医院行T12～L3椎体内固定术,术后患者仍有双下肢乏力、不能独立行走,双下肢浅感觉减退,大小便功能障碍.康复治疗过程中,患者逐渐能在扶持下缓慢行走,但仍有双下肢部分区域浅感觉减退及尿潴留(患者自我间歇清洁导尿).当地医院反复检查小便常规均提示不同程度的尿路感染,予口服头孢类抗生素治疗,但尿常规检查提示白细胞(+++).入院后体检:一般情况可,心、肺、腹部均未见明显异常,背部见一长约16 em手术疤痕,已愈合.双下肢无浮肿,四肢关节未见异常.四肢肌张力正常,双上肢肌力5级,左下肢肌力5级,右下肢屈髋肌力5级,伸膝肌力4级,踝背伸及跖屈肌力3+级,无肌肉萎缩.左侧L2水平以下浅感觉减退,右侧L5水平以下浅感觉减退,深感觉正常.双下肢膝腱反射、跟腱反射均减弱,病理征阴性,踝阵挛未引出.肛门指检肛周感觉存在、肛门括约肌无收缩,无球海绵体反射.实验室检查:尿常规提示,WBC 1169/μ1(正常范围0～12/μ1),血常规及生化检测均正常.超声检查提示膀胱残余尿量增多(＞ 300 ml).入院诊断:①L1、L2爆裂骨折术后并马尾神经损伤;②神经源性膀胱伴泌尿系感染.

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在线出版日期：2012-03-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：876-877